一、科学防控新型冠状病毒

　　新型冠状病毒(2019-nCoV)感染的肺炎疫情发生以来，全国众志成城，共同抗“疫”，与所有临床科室一样，康复医学科同样肩负艰巨的防控任务，在认真学习新型冠状病毒肺炎的医院感染防控知识与技能的基础上，为助力疫情防控，改善患者预后，特推出居家康复及防护策略，鼓励民众在家日常锻炼，增强抵御病毒侵害和体能储备。

　　2月1日下午，

　　钟南山院士带领的广州呼吸健康研究院研究团队

　　发布关于新型冠状病毒感染肺炎的居家康复及防护策略

　　其中特别提出了新型冠状病毒肺炎的4S呼吸康复原则：

　　4s呼吸康复原则

　　Simple(简单)：康复方法简单，不需要康复人员协助;

　　Safe(安全)：方法安全，不需要监测和协助;

　　Satisfy(满意)：康复效果让患者、医务人员满意;

　　Save(节省)：康复方法能节省费用。

　　新型冠状病毒肺炎疫情目前呈现的特征：

　　1.潜伏期长(可达14天);

　　2.大部分病患症状轻微，但传染性强;

　　3.飞沫传播是非常重要的途径;

　　4.老弱病残人群易感性强;

　　5.有聚集性特点。

　　新型冠状病毒肺炎患者的呼吸康复，必须在保证居室或病房良好通风对流的前提下，才能开展，尽量采用简单(Simple)、有效(Satisfy)、安全(Safe)和省费(Save)的4S方法，让患者进行包括空中踩车、拱桥和拉伸起坐的卧位康复操，根据自己的舒适度，调整每个动作的幅度、次数，达到舒适前提下的最大运动量;进行呼吸肌肉训练、咳嗽、咳痰和打喷嚏作业期间，必须严格管理飞沫，患者面对窗外空旷通风的窗台、背向室内，在背后吹风扇加强通风对流，避免飞沫在室内停留，同时患者咳嗽、咳痰和打喷嚏时，需要用纸巾包住口鼻，再进行咳嗽、咳痰和打喷嚏;有分泌物的纸巾存放于有盖子的垃圾桶。呼吸康复后，需要每天早晚分别用含氯消毒剂和紫外线各清洁消毒一次，杀灭停留在物品表面的病毒。

　　二、康复治疗基础之呼吸训练

　　1.什么是呼吸训练?

　　呼吸训练是指保证呼吸道通畅、提高呼吸肌功能、促进排痰和痰液引流、改善肺和支气管组织血液代谢、加强气体交换效率的训练方法。呼吸训练不仅可以增加胸廓的活动，协调各种呼吸肌的功能，还可以增加肺活量和吸氧量，进而改善全身的健康状况。现在呼吸训练已经被广泛应用于治疗和预防呼吸系统疾病中，呼吸训练已经在康复医学领域得到广泛认可。

　　呼吸训练可应用于多种呼吸系统疾病，慢性阻塞性肺疾病，主要是慢性支气管炎和肺气肿、慢性限制性肺疾病，包括胸膜炎和胸部手术后，慢性肺实质疾病，包括肺结核、尘肺等，哮喘及其他慢性呼吸系统疾病伴呼吸功能障碍。

　　2. 呼吸训练如何做?

　　训练目的：重建正常呼吸模式，增强呼吸肌功能，改善肺通气，减轻呼吸困难，提高肺功能。

　　训练类型：

　　缩唇腹式呼吸

　　深呼吸训练

　　局部呼吸训练

　　缩唇腹式呼吸：缩唇腹式呼吸是通过提高支气管内压，并利用腹肌运动，以提高通气量，减少耗氧量，减轻呼吸困难，最终达到提高运动耐力的呼吸训练方式。

　　l 体位：颈肩、腹部放松-患者仰卧位或半坐位或坐位 (屈髋屈膝)

　　l 准备：患者先将双手置于腹部以感觉腹式呼吸时腹部 的动作;治疗师站在患者右侧，右手平放于患者上腹部。

　　l 方法：吸气：腹部放松，治疗师手上抬，患者经鼻缓慢深吸气，隆起腹部。最高点时暂停3秒 ; 呼气：治疗师手下压，患者缩唇将气缓慢吹出，同时 收缩腹肌，促进横膈上抬。时间：吸/呼时间比1:2，刚开始，呼吸频率为每分钟7-8次，每次训练5分钟，每天训练3次。

　　2.深呼吸训练：

　　训练方式：胸式深呼吸训练

　　目的：增加肺容量，使胸腔充分扩张

　　适应症：尤其肺不张、长期卧床者

　　体位：取放松体位

　　经鼻深吸，在吸气末憋住保持几秒钟，以便有足够的时间进行气体交换，并使部分 塌陷的肺泡有机会重新扩张;经口腔将气体缓慢呼出，可以配合缩唇呼吸技术。

　　3.局部呼吸训练

　　患者取坐位,治疗师双手置于患者下部肋骨侧方，令患者呼气，治疗师置于肋骨上的手掌轻柔地向下施压，在患者呼气末快速地向下向内牵张胸廓，诱发肋间外肌收缩，从而产生吸气动作，患者吸气时抵抗治疗师手掌的阻力。

　　患者可独立用毛巾做侧肋呼吸训练。

　　患者取坐位，治疗师双手置于患者下肋后侧，按照“侧边肋骨扩张”方法操作。

　　健康宅在家

　　面对当前复杂严峻的新型冠状病毒感染的肺炎疫情形势，你或许会有紧张、害怕等心理，但往往过度的心理应激会对我们身体产生许多消极影响。因此我们要学会情绪管理，不焦虑，保持身心舒畅，减少外出，进行自我隔离，做好预防措施。